家庭醫(yī)生，讓基層百姓家有“醫(yī)”靠

2021-05-20 15:45:39 來源：

隨著基層衛(wèi)生服務改革的深入推進，近年來，我市越來越多的居民簽約了“家庭醫(yī)生”。在“世界家庭醫(yī)生日”到來之際，記者走進了常年扎根基層一線的家庭醫(yī)生——

家庭醫(yī)生已經(jīng)成為社區(qū)居民的“家庭成員”之一。

昨天是第11個“世界家庭醫(yī)生日”，今年的主題為“家庭醫(yī)生 守護您健康的朋友”。與歐美發(fā)達國家的“私人醫(yī)生”不同，我國的家庭醫(yī)生一般由社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生或鄉(xiāng)村醫(yī)生擔任，為簽約居民提供安全、方便、連續(xù)的基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生和健康管理等方面的衛(wèi)生健康服務。

治病治心， 造就和諧的醫(yī)患關系

昨天下午，崇川區(qū)狼山鎮(zhèn)街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心的家庭醫(yī)生張鳳琴像往常一樣，來到城山家園1號樓孫連英家。“好像瘦點了，精神不錯。降壓藥在正常吃吧？晚上能平躺著睡嗎？……”一進門，張鳳琴就和孫連英拉起了家常，并給老人聽診、測量血壓，叮囑老人按時按量服藥。今年90歲的孫連英老人行走略有不便，作為簽約醫(yī)生，張鳳琴已連續(xù)10年定期上門提供服務，“沒有特殊情況，每周三張醫(yī)生都會上門。只要看到她，我心里就踏實了?！睂O連英老人告訴記者。

小毛小病，家門口就能解決，“再也不要去大醫(yī)院排長隊了”。張鳳琴所在的“城山社區(qū)家庭醫(yī)生工作室”，是江蘇省首批“星級家庭醫(yī)生工作室”。從2018年起，結(jié)合社區(qū)標準化建設，崇川區(qū)所有社區(qū)均設置了不少于20平方米的“家庭醫(yī)生工作室”，配備診療床等相關設施設備，既把優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務延伸到了基層，也拉近了家庭醫(yī)生與老百姓的距離。

18日，在崇川區(qū)文峰街道五一社區(qū)家庭醫(yī)生工作室，45歲的家庭醫(yī)生王紅云早上七點一刻就已經(jīng)上崗?！斑@還不算早，每個月6號是集中測血糖的日子，40多戶特殊人群需要我上門服務，一般6點就出門了，空腹測血糖，不能讓病人挨餓太久。”為更好地為居民提供健康服務，起早貪黑是家庭醫(yī)生工作的常態(tài)?！白蛱祚v點服務時，就有七八個居民向我咨詢新冠疫苗接種的事情，并讓我?guī)退麄冊谟缤ㄗ越n?！彼χf，對于她的健康建議，居民們還是聽得進去的。

王紅云向記者講述了這樣一個暖心故事：家住學士府41幢的朱寶蘭是一個計生特殊家庭的母親，兒子、丈夫去世后，獨自一人居住。為此，王紅云將她列入了重點關愛對象，每季度上門看望一次，每次都會耐心地陪她聊家長里短，時間一長就有了情分?！拔覀儾还庥星筢t(yī)問藥的需求，平時也需要靠譜的健康教育，如果時間充裕，我們還能聊會兒天，這‘話療’可是花錢也買不來的?！币晃缓灱s居民這樣說。

“2017年最初推行家庭醫(yī)生制度的時候，很多居民以為我是騙子，甚至把我電話拉黑了，敲門也不開?，F(xiàn)在大家對家庭醫(yī)生都普遍接受，還會主動留電話、加微信，這也讓我們越來越有職業(yè)榮譽感了。”狼山鎮(zhèn)街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心的家庭醫(yī)生張佳麗說，看到居民主動參與健康管理的意識逐年增長，這就是家庭醫(yī)生最大的欣慰。

臨終關懷，給生命最后的安詳

在崇川區(qū)鐘秀街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，“70后”家庭醫(yī)生石霞群經(jīng)常面對與病重患者最后時刻的告別。她跟記者說起一段難以忘懷的往事：在郭里頭社區(qū)，身患肺癌晚期的老人姚三林出院后，選擇了在家度過最后的時光?！懊看紊祥T探望，我雖然做不了什么實質(zhì)性的健康服務，但會和老人聊天，關照子女如何讓老人在病床上少受點罪?！比ツ?月，就在老人去世前的一天，石霞群最后一次去老人家中探視，她聽了一下老人的心臟，發(fā)現(xiàn)心跳又快又亂，當時就判斷老人可能出現(xiàn)了室顫，即將離世。而令石霞群感動的是，在她臨走前，老人突然睜開眼睛，跟她說了一聲“謝謝”?！爸两瘢疫€被老人家的那聲‘謝謝’感動著，這讓我覺得自己的工作很有意義?！?/p>

當面對濃重的惡臭、甚至可能引發(fā)的醫(yī)療風險時，崇川區(qū)秦灶街道衛(wèi)生服務中心的家庭醫(yī)生徐相鋒選擇了迎難而上。“患者是家住民安社區(qū)的一名前列腺癌晚期的老人，需要定期更換導尿管?！痹诩覍俚膽┣笙?，在充分溝通并咨詢通大附院泌尿外科專家的意見后，徐相鋒來到了患者家中。他還清楚地記得，那是去年5月的一天，因為搬運的不便，老人被安置在一樓車庫，剛進門就聞到了一股濃重的尿騷味?！拔蚁崎_被子，驚訝地發(fā)現(xiàn)導管內(nèi)都是血性絮狀物，導管已經(jīng)不暢，尿液外漏。于是，我為老人小心翼翼地拔出導管。拔管的過程還算比較順利，我松了一口氣，此時已經(jīng)是滿頭大汗?！毙煜噤h在常規(guī)鋪單消毒后，再次克服重重艱難，為老人換上了新的導尿管。

隨后的一周，徐相鋒又上門為老人換了一次導尿管。不久后，病人去世了，“那天，家屬特地打電話來感謝我給了老人最后的尊嚴”。

全科服務，讓健康管理提質(zhì)增效

38歲的陳玲是崇川區(qū)和平橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心的一名“80后”全科家庭醫(yī)生，她畢業(yè)于南京醫(yī)科大學全科醫(yī)學專業(yè)，也是我市為數(shù)不多的科班出身的社區(qū)全科醫(yī)生。

在陳玲看來，全科醫(yī)生絕對不能“全而不精”，不但內(nèi)、外、婦、兒各個?？贫家?，還要力爭做到“又專又精”。她告訴記者，七旬老人戴桂清因患心梗，曾在市一院裝過支架，老人術(shù)后回家休養(yǎng)的第一件事情就是找到她，讓她詳細講解醫(yī)院所開藥的用法用量，這背后就是一份沉甸甸的信任。戴大爺?shù)倪@份信任也傳遞給了老伴，在一次體檢中，戴大爺?shù)睦习闄z查出腎功能不全，陳玲為其聯(lián)系轉(zhuǎn)診到市一院腎內(nèi)科?！傲罾先思殷@訝的是，大醫(yī)院開回來的藥與我此前給她建議的藥一模一樣。這樣老兩口更加信賴我了?！标惲岜硎?，參加工作十多年來，她十分重視自身的專業(yè)學習，對于居民的求醫(yī)問診就算不能立刻給出診療建議，也會為他們指明去大醫(yī)院就醫(yī)的方向，并及時給予后續(xù)用藥指導和健康指導，其過硬的專業(yè)素養(yǎng)贏得了社區(qū)一群忠實“粉絲”。

在位于南通開發(fā)區(qū)的小海街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，家庭醫(yī)生黃如明的專業(yè)水平可謂有口皆碑?！坝行└哐獕翰∪艘驗橘M用的問題選擇效果差、作用短暫的硝苯地平片來降血壓，我會引導他們優(yōu)先選擇政府集中采購目錄藥品——8毛錢14片的苯磺酸氨氯地平片，差不多的價格，但作用時間能維持36小時，更加貼近高血壓指南的用藥?！秉S如明告訴記者，很多高血壓患者使用后效果非常好，對他感激有加。

“有些人認為家庭醫(yī)生就是私人醫(yī)生、上門醫(yī)生，應該24小時在線，甚至隨叫隨到，這其實是一種誤解?！笔行l(wèi)健委基層衛(wèi)生健康處副處長陸小鵬解釋說，家庭醫(yī)生的意義就是長期跟蹤、關注簽約居民的健康狀況，為居民提供連續(xù)性的預防、保健、醫(yī)療等服務。這實際上也是社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的職責所在，家醫(yī)簽約是一種增加醫(yī)患黏性、增進醫(yī)患信任的工作方法。

“目前，我市家庭醫(yī)生工作的重心已經(jīng)從重‘簽約率’向重‘履約率’轉(zhuǎn)變，不再一味地追求數(shù)量，而是強調(diào)服務質(zhì)量。”陸小鵬坦言，如今，家庭醫(yī)生們在服務中更多地加入了人文關懷，大大提升群眾的獲得感。去年11月，市衛(wèi)健委組織開展了全市家庭醫(yī)生團隊服務技能競賽，全市17支優(yōu)秀家庭醫(yī)生團隊共68人參加了市組織的感控技能競賽，有效檢閱了家醫(yī)團隊履約服務的能力。

截至目前，我市共有5244名醫(yī)護人員組建了1311個家庭醫(yī)生團隊，簽約服務人群約386萬人，全市共有294個家庭醫(yī)生工作室，其中江蘇省星級家庭醫(yī)生工作室6個。

記者馮啟榕