“低鈉鹽是送命鹽”之說(shuō)靠譜嗎？ 南通專家答疑

2016-04-12 09:10:31 來(lái)源： 江海晚報(bào)網(wǎng)

最近幾天，微信朋友圈中熱轉(zhuǎn)：“急診的高鉀血癥越來(lái)越多，追問(wèn)病史，許多人日常所吃的鹽都是低鈉鹽……腎臟科醫(yī)生天天講，就買(mǎi)最便宜的雪花鹽，不能買(mǎi)低鈉鹽，低鈉鹽就是高鉀鹽，就是送命鹽?！闭嫦嗑烤故欠袢绱四?？昨天，記者專門(mén)請(qǐng)教了我市腎內(nèi)科專家，一問(wèn)究竟。

低鈉鹽能否食用，不能一概而論

“號(hào)召全民拒絕高鉀鹽”純屬不靠譜

“目前，高血壓是引發(fā)心臟病和中風(fēng)的主要危險(xiǎn)因素，而心臟病和中風(fēng)又是全球死亡和殘疾的最重要原因?！笔械谝蝗嗣襻t(yī)院腎內(nèi)科主治醫(yī)師黃華星指出，高血壓仍是目前人類(lèi)健康的大敵，我國(guó)成人高血壓的患病率高達(dá)30%，所以，控制高血壓是全球醫(yī)學(xué)界和各國(guó)政府都面臨的艱巨任務(wù)。盡管高血壓的發(fā)病有諸多因素，但鈉攝入過(guò)多和鉀攝入過(guò)少無(wú)疑是重要的原因。

黃華星強(qiáng)調(diào)，減少食鹽中的鈉含量，增加鉀含量是防控高血壓的重要措施。2013年1月31日，世界衛(wèi)生組織發(fā)表新指南，建議成年人每天鈉攝取量應(yīng)低于2克，即食鹽攝取量應(yīng)低于5克，而鉀的攝取量應(yīng)至少為3.5克。剛剛更新的加拿大高血壓指南也首次建議對(duì)不伴高血鉀危險(xiǎn)因素的患者，增加飲食鉀鹽攝入以降低血壓。

目前，我國(guó)推廣的低鈉高鉀鹽中的鈉含量為每百克鹽26~30克，鉀含量為每百克13克?！澳闳绻话邀}當(dāng)飯吃，即使口味重些，食用這個(gè)含量的鹽也不會(huì)發(fā)生高血鉀?！秉S華星說(shuō)，當(dāng)然，不是所有的人都可以放心食用高鉀鹽，嚴(yán)重的慢性腎衰竭患者食用低鈉高鉀鹽就會(huì)有高血鉀的風(fēng)險(xiǎn)，這種情況醫(yī)生會(huì)給患者提出飲食建議。但他強(qiáng)調(diào)，不能因?yàn)槁阅I衰竭患者不能食用高鉀鹽就詆毀高鉀鹽，甚至號(hào)召全民拒絕高鉀鹽。這如同糖尿病患者最好不要吃葡萄，就號(hào)召全民抵制葡萄一樣，是多么的荒唐可笑。

“這條荒唐的段子不管是醫(yī)生所寫(xiě)，還是有人假借醫(yī)生的話，都是非常不靠譜和不負(fù)責(zé)任的?！秉S華星表示，這不但會(huì)誤導(dǎo)人們的健康，還會(huì)引起一定的恐慌。

無(wú)論吃哪種鹽，都應(yīng)減少鈉的攝入

專家指出，沿海地區(qū)的市民不等于不缺碘

那么，市民應(yīng)選擇吃哪種鹽？黃華星指出，無(wú)論哪一種鹽，重要的是控制用量，盡量減少鈉的攝入，才是關(guān)鍵。對(duì)于腎功能正常但有高血壓的人群來(lái)說(shuō)，服用低鈉鹽更好；而對(duì)慢性腎衰竭的病人，完全可以通過(guò)少放鹽，控制鹽的總量來(lái)控制整體的鹽的攝入。低鈉鹽是含碘的鹽，如果是患甲狀腺疾病的病人，建議不要選擇低鈉鹽，而要通過(guò)醫(yī)生的證明，服用低碘或者不含碘的鹽?？傮w而言，盡量減少“鈉”， 才是市民的用鹽關(guān)鍵。

而對(duì)于沿海地區(qū)的市民，能否食用碘鹽，市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師王雪琴也有自己的看法?！澳贤I江臨海，但不等于沿海地區(qū)的人都不缺碘，全面加碘是國(guó)家戰(zhàn)略，也是有其科學(xué)依據(jù)的。”王雪琴認(rèn)為，市民無(wú)需過(guò)分擔(dān)憂食用碘鹽帶來(lái)的甲狀腺疾病，一般而言，如果沒(méi)有家族史，可以安心食用碘鹽。如果實(shí)在不放心，則建議市民到正規(guī)醫(yī)院做一個(gè)尿碘檢測(cè)，“但尿液中的碘含量變化較快，與飲食相關(guān)，要想評(píng)估準(zhǔn)確，建議保留7至10天的小便進(jìn)行分析?！彼€建議有關(guān)部門(mén)可以就南通地區(qū)市民的缺碘情況做一個(gè)全面調(diào)查，這樣有助于本地區(qū)碘鹽食用的干預(yù)。

謹(jǐn)防“沉默殺手”，慢性腎臟病要早治

腎功能正常的人，食用低鈉鹽不會(huì)發(fā)生高血鉀

慢性腎臟病被稱為“沉默的殺手”，在疾病的早期沒(méi)有明顯不適癥狀。中國(guó)人群中對(duì)慢性腎臟病的知曉率很低，不少人已到腎功能衰竭的中晚期才到醫(yī)院就診?！皩?duì)于健康人群尤其是存在腎臟疾病高危因素如糖尿病、高血壓等的人群，建議去醫(yī)院進(jìn)行尿常規(guī)、腎功能等腎臟病的檢查也是很必要的。”黃華星說(shuō)，這樣可以準(zhǔn)確了解自己的腎臟情況，及時(shí)進(jìn)行有效治療，也就不會(huì)有“送命鹽”的悲劇發(fā)生。

昨天，黃華星還專門(mén)推送了一條微信在朋友圈，為“鉀”正名?！扳浭侨梭w必需的電解質(zhì)，正常血鉀濃度對(duì)維持心血管功能等人體功能發(fā)揮著非常重要的作用，血鉀過(guò)高或者過(guò)低都會(huì)危害人體健康甚至生命?！彼赋?，人體內(nèi)的鉀來(lái)自于食物，而食物中以牛奶、香蕉、橘子、葡萄干含量最多。

我們每天吃的食物都不一樣，每天的食量也不同，那人體如何保持血鉀濃度穩(wěn)定呢？這是因?yàn)槿梭w有一套血鉀調(diào)控系統(tǒng)。體內(nèi)多余的鉀主要通過(guò)腎臟以及腸道和汗液排泄，此外，血液中多余的鉀在胰島素的作用下會(huì)隨葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。“在這些器官和功能中，最重要的當(dāng)屬腎臟，對(duì)調(diào)控血鉀濃度發(fā)揮著關(guān)鍵作用。如果攝入的鉀不足，腎臟就會(huì)減少鉀的排泄；如果攝入過(guò)多，腎臟就會(huì)將多余的鉀排泄掉?！秉S華星表示，從沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)吃橘子、吃香蕉吃多了，導(dǎo)致高血鉀的。食用低鈉鹽也一樣，只要腎功能正常，幾乎不會(huì)發(fā)生高血鉀。

記者 馮啟榕